Traitements des troubles de la différenciation épidermique (ichtyoses) : actualités
Les troubles de la différenciation épidermique (ichtyoses congénitales) représentent un large groupe hétérogène de troubles de la kératinisation aux conséquences variables pouvant associer xérose, hyperkératose, desquamation, kératodermie palmoplantaire et inflammation. Aux traitements classiques et anciens (émollients, rétinoïdes, soins de confort et vitamine D) s’ajoute désormais la possibilité de prescription de traitements anti-inflammatoires comme les biothérapies ou les anti-JAK, de façon personnalisée et basée sur les avancées en physiopathologie. D’autres thérapies innovantes sont à l’essai.
Traitement des malformations vasculaires : innovation ?
Jusqu’à récemment, le traitement des anomalies vasculaires reposait principalement sur des procédures invasives telles que l’embolisation, la sclérothérapie et/ou la chirurgie. Les récentes découvertes moléculaires impliquant deux principales voies de signalisation, PI3K/AKT/mTOR et RAS/MAPK/ERK, ouvrent désormais la voie à de nouvelles thérapies médicales, au premier rang desquelles les inhibiteurs de mTOR.
Biologie moléculaire et génodermatoses : quoi, quand, comment ?
Les techniques de génétique moléculaire dans les génodermatoses ont fortement évolué ces dernières années, avec le séquençage de nouvelle génération qui a permis l’identification des bases moléculaires associées à un mosaïcisme cutané ainsi que le déploiement du séquençage du génome au sein du Plan France médecine génomique 2025 (PFMG2025). L’importance du prélèvement de départ (peau atteinte, sang…), en fonction du phénotype dermatologique, a été mise en évidence. L’évaluation des panels de gènes proposés actuellement, en cours de réalisation par la Haute Autorité de santé (HAS), permettra leur inscription à court terme à la Nomenclature des actes de biologie médicale (NABM) et ainsi leur remboursement. L’amélioration des connaissances à la fois cliniques et scientifiques, très importante pour fournir un conseil génétique adapté ainsi que pour les éventuelles possibilités théranostiques, sera poursuivie par l’utilisation à moyen terme, en contexte diagnostique, des techniques dites “multi-omiques”, aujourd’hui réservées à la recherche.
Actualités et nouveaux allergènes dans l’eczéma de contact de l’enfant
L’eczéma de contact de l’enfant est une situation très fréquemment rencontrée en dermatologie pédiatrique. Pourtant, ce diagnostic reste souvent tardif car sous-estimé, en particulier chez les enfants atopiques. Il n’est pas rare que soient envisagés des traitements systémiques pour une dermatite atopique résistante aux dermocorticoïdes alors qu’un allergène de contact sous-jacent est en réalité en cause. Parallèlement à une augmentation de sa fréquence, les causes de l’eczéma de contact évoluent chez l’enfant. Ces étiologies varient selon les pays, les régions, les habitudes cosmétiques, vestimentaires, sportives ou de loisirs, mais également selon les modes diffusées sur les réseaux sociaux suivis par les enfants et les adolescents.
Nouvelle classification 2025 des malformations vasculaires
Les anomalies vasculaires constituent un ensemble hétérogène allant de lésions cutanées localisées à des formes complexes. La classification ISSVA (International Society for the Study of Vascular Anomalies) distingue tumeurs et malformations [1]. Au sein des malformations, le diagnostic et la prise en charge sont guidés par le caractère lent ou rapide du flux à l’échographie Doppler. Depuis 2015, l’étiopathogénie de ces malformations a été enrichie par la découverte de mutations identiques à celles des cancers mais siégeant au sein des cellules endothéliales vasculaires. La version 2025 [2, 3] intègre les données phénotypiques et génétiques qui permettent d’adapter la prise en charge thérapeutique avec l’émergence de thérapies ciblées sur les anomalies génétiques (médicaments utilisés en oncologie) [4]. Par son caractère évolutif et intégratif, elle s’inscrit dans une approche personnalisée, multidisciplinaire et fondée sur les données actuelles de la science.
Pelade de l’enfant : quels progrès ?
Généralités La pelade (alopecia areata) est une maladie inflammatoire auto-immune…
Affections du cuir chevelu de l’enfant : comment s’orienter et quelle prise en charge ?
Les affections du cuir chevelu de l’enfant sont fréquentes et souvent sources d’anxiété parentale. L’orientation diagnostique repose avant tout sur l’âge de début, le caractère localisé ou diffus de l’alopécie, l’existence d’une inflammation et l’analyse de la tige pilaire. La majorité des causes sont bénignes, dominées par la pelade, la teigne et les alopécies mécaniques. Certaines situations nécessitent néanmoins une prise en charge spécialisée rapide, notamment les lésions médianes du nouveau-né évocatrices de dysraphisme et certaines hypotrichoses syndromiques. La trichoscopie constitue aujourd’hui une aide diagnostique précieuse en pratique pédiatrique.
Prise en charge du vitiligo en France : état des lieux et perspectives thérapeutiques
Le vitiligo est une dermatose chronique auto-immune caractérisée par la destruction sélective des mélanocytes. Cette pathologie touche environ 0,5 à 2 % de la population mondiale, sans prédilection de sexe, et peut survenir à tout âge avec un pic d’incidence entre 20 et 30 ans. Au-delà de l’incidence esthétique pour les patients, le vitiligo représente un enjeu de santé publique en raison de son impact psychosocial majeur et de sa prise en charge thérapeutique complexe [1].
La compréhension récente des mécanismes physiopathologiques du vitiligo, notamment l’implication de la voie JAK-STAT, a ouvert de nouvelles perspectives thérapeutiques prometteuses. En France, la prise en charge du vitiligo connaît une révolution avec l’arrivée de traitements ciblés, particulièrement les inhibiteurs de JAK, qui viennent compléter l’arsenal thérapeutique traditionnel.
Cette mise au point propose un état des lieux de la prise en charge actuelle du vitiligo en France, en analysant les mécanismes physiopathologiques récemment élucidés, les traitements disponibles et les perspectives thérapeutiques qui pourraient transformer la prise en charge de cette pathologie complexe.
Maladies systémiques et peaux noires : des présentations atypiques et méconnues
Les maladies auto-immunes systémiques présentent des formes plus sévères et précoces chez les patients d’ascendance africaine. Ces populations sont sous-représentées dans les études cliniques et dans l’iconographie médicale. Le lupus érythémateux systémique y est 2 à 3 fois plus fréquent que chez les Caucasiens, avec un début plus jeune, une atteinte rénale fréquente, une mortalité accrue et des particularités immunologiques. Très peu de données sont disponibles en ce qui concerne la dermatomyosite ; elle se distingue par des calcinoses plus fréquentes, un érythème héliotrope rare et des dyschromies caractéristiques, souvent responsables de retards diagnostiques. La sclérodermie systémique débute précocement, avec une prédominance des formes diffuses sévères, des signes cutanés pigmentaires spécifiques et une association aux anticorps anti-U3RNP, liés à des atteintes viscérales graves. La sarcoïdose est plus fréquente et sévère, marquée par des lésions cutanées spécifiques et des atteintes systémiques, notamment cardiaques et neurologiques, de mauvais pronostic. Ces données mettent en évidence l’importance de former les cliniciens aux présentations atypiques sur peau noire, de réduire les inégalités d’accès aux soins et de promouvoir des études dédiées.
Maladies chéloïdiennes : diagnostic et prise en charge
Les chéloïdes sont des tumeurs fibroprolifératives bénignes caractérisées par une production excessive de collagène de type 1 et 3 et une cicatrisation pathologique persistante. Leur incidence est plus élevée chez les sujets jeunes et dans les populations à peau foncée. Le diagnostic est essentiellement clinique, reposant sur des lésions fibreuses s’étendant au-delà de la plaie initiale, souvent prurigineuses ou douloureuses. Elles présentent une grande hétérogénéité clinique (formes superficielles, lobulaires, mixtes ou suppuratives) et doivent être distinguées des cicatrices hypertrophiques. La prise en charge reste difficile et repose sur des stratégies multimodales associant injections intralésionnelles, techniques physiques, chirurgie et traitements adjuvants. Les thérapies ciblées émergentes pourraient améliorer la prise en charge future.