Les mélanonychies longitudinales (ML) de l’enfant correspondent dans 80 % des cas à un nævus ou à un lentigo matriciel. Les ML par simple activation mélanocytaire restent donc rares, même chez les enfants à ethnie prédisposée.

La ML nævique est souvent sombre, hétérochrome, avec des renforcements pigmentaires linéaires réguliers en dermatoscopie, un débordement pigmentaire cutané fréquent et un effritement distal de la tablette.

Le mélanome de l’appareil unguéal est exceptionnel chez l’enfant.

À l’âge adulte, quelques cas de mélanome de l’appareil unguéal survenant sur une ML existante depuis l’enfance ont été publiés.

Il paraît raisonnable de proposer une exérèse lorsque le geste chirurgical ne laissera pas de cicatrice dystrophique majeure. Dans le cas contraire, il faut proposer une surveillance annuelle avec photographies, dermatoscopies au long cours.

La décision d’intervenir chirurgicalement repose sur plusieurs facteurs : le sexe, le doigt ou l’orteil concerné, le[...]

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