Principes de l’échographie cutanée haute résolution

L’échographie est l’une des plus anciennes méthodes d’exploration utilisées en médecine. Son principe repose sur l’analyse d’un signal acoustique ultrasonique réfléchi par le transducteur qui l’a émis sous l’effet d’une impulsion électrique. Le mode B (Brillance) est le plus utilisé. Il permet d’obtenir une image bidimensionnelle de la peau en profondeur, en représentant les échos renvoyés sous forme de points dont l’échogénicité est proportionnelle à l’énergie reçue.

La dermatologie est l’une des disciplines médicales qui a le plus tardé à utiliser des techniques d’imagerie pour trois raisons. La première est l’accessibilité directe des lésions cutanées au diagnostic clinique à l’œil nu. La seconde est que ces lésions peuvent, facilement et de manière peu traumatisante, être biopsiées pour analyse anatomopathologique. La troisième raison, probablement la plus importante, était d’ordre technique. En effet, les échographes utilisés dans les autres spécialités sont équipés de sondes de 7 à 13 MHz dont le pouvoir de discrimination spatiale (ou résolution) est de 3 à 5 mm en moyenne. Il s’agit de paramètres utiles à l’exploration d’organes volumineux situés en profondeur mais inadaptés à l’exploration dermatologique, l’épaisseur du derme et la taille de certaines lésions étant de l’ordre du dixième de millimètre. Le terme d’échographie cutanée haute résolution désigne les systèmes d’imagerie ultrasonore qui permettent[...]

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