Mélanonychies longitudinales (ML) de l’enfant

Pham FK, Akay BN, Bahadoran P et al. Five and 10-year evolution of longitudinal melanonychia appearing before the age of 5: A multicenter prospective cohort study from the International Dermoscopy Society. J Am Acad Dermatol, 2025;93:1324-1327.

Les mélanonychies longitudinales (ML) de l’enfant, d’apparition précoce, sont essentiellement dues à des nævus, apparus dès la naissance (nævus congénitaux) ou avant l’âge de 5 ans (“nævus de type congénital”). Leurs caractéristiques cliniques et dermoscopiques peuvent être très inquiétantes (fig. 1 et 2), suggérant un mélanome s’il s’agissait d’un adulte, ce qui amène certains cliniciens à pratiquer une biopsie matricielle à titre diagnostique. De plus, l’aspect histologique peut être également inquiétant, conduisant alors à l’exérèse de la lésion, geste traumatisant chez un enfant, avec un risque de séquelle dystrophique important.

La Société internationale de dermoscopie (IDS) a donc mené une étude multicentrique prospective de ML de l’enfant, avec une cohorte à 5 ans (64 cas) et à 10 ans (37 cas) ayant pour objectif d’évaluer, d’une part, le risque d’évolution vers un mélanome et d’étudier, d’autre part, leur évolutivité naturelle. Aucun cas de mélanome n’a été diagnostiqué (suivi médian de 95,5 mois). La majorité des lésions ont d’abord progressé dans les 5 premières années, avec secondairement une régression partielle ou complète après 10 ans.

Ces 4 dernières années, plusieurs articles ont été publiés sur les ML de l’enfant et l’attitude actuelle recommandée est de les surveiller cliniquement ainsi qu’en dermatoscopie, sans intervenir chirurgicalement, même si l’aspect clinique est inquiétant. Cet article montrant l’absence d’évolution vers un mélanome et la possibilité de régression partielle (26,6 % à 5 ans et 35,1 % à 10 ans) ou totale (10,9 % à 5 ans et 37,8 % à 10¿ans) est un argument de plus en faveur de cette attitude de “wait and see” qui est maintenant largement pratiquée par les experts de ce domaine.

Syndrome des ongles jaunes

Curtis KL, Piracc ini BM, Starace M et al. Diagnosis and management of yellow nail syndrome: An international multi-institutional retrospective cohort study of 111 cases by an expert panel. J Am Acad Dermatol, 2025;93:1268-1276.

Cette revue générale reprend 111 cas de syndrome des ongles jaunes (YNS), affection rare caractérisée par une triade clinique : xanthonychie, affection respiratoire et lymphœdème, symptômes rarement tous présents, au début en tout cas. 99 % de ces patients avaient une xanthonychie,[...]

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