Anatomie du sein

Le sein est constitué d’un revêtement cutané, d’une glande mammaire et d’un tissu de soutien graisseux richement innervé et vascularisé (fig. 1). La fonction première de la glande mammaire est de produire du lait au sein de glandes exocrines appelées lobules dont le produit de sécrétion est secondairement acheminé par des canaux galactophores. Contrairement à une idée reçue, les individus de sexe masculin sont également dotés d’une glande mammaire, néanmoins très peu développée. Le revêtement cutané du sein s’organise en continuité avec le reste du tégument avec, en son centre, une entité particulière d’origine mésenchymateuse, la plaque aérolo-mamelonnaire (PAM). Elle est constituée d’une muqueuse pigmentée : l’aréole, elle-même centrée sur le mamelon qui correspond à la portion centrale glabre et surélevée. L’aréole se distingue par la présence à sa surface de petites aspérités correspondant aux points d’abouchement des glandes de Morgagni, glandes apocrines dont la sécrétion lubrifiante assure la protection de la PAM lors de la lactation. L’épiderme aréolaire est également singulier par la présence en son sein de petites cellules claires glandulaires exprimant la cytokératine, les cellules de Toker, dont le rôle physiologique est mal connu. Le mamelon correspond, quant à lui, à l’abouchement des canaux galactophores et possède une organisation histologique très complexe.

Les dermatoses du sein sont très variées. Du fait de la singularité de la plaque aérolo-mamelonnaire, certaines pathologies sont propres à cette localisation tandis que d’autres sont ubiquitaires. Les principales étiologies de dermatoses mammaires sont résumées dans le tableau I.

Nous n’aborderons pas, dans cet article, les complications propres à la grossesse et à l’allaitement.

Pathologies

Malformations

Les malformations mammaires ne constituant généralement pas un motif de consultation dermatologique, nous traiterons brièvement de certaines entités auxquelles peut être confronté[...]

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