Dermatologie Esthétique
Traitement du xanthélasma par laser déclenché (Q-switched) Nd:YAG 1064 nm
Le xanthélasma est une affection fréquente de l’adulte se caractérisant par l’apparition de placards jaunâtres situés au niveau des paupières supérieures et inférieures. Les lésions dermiques sont constituées de cellules histiocytaires chargées de cholestérol estérifié.
Le laser YAG (Q-switched), déclenché à 1064 nm, est habituellement utilisé pour le traitement des lésions pigmentées et le détatouage. Il provoque une fragmentation des placards de xanthélasma. Le traitement s’effectue sous anesthésie locale avec protection des yeux par une coque métallique.
Un passage de laser est effectué sur l’ensemble des lésions avec obtention d’une suffusion hémorragique modérée ; la cicatrisation totale s’effectue en une semaine. Nécessitant un laser Q-switched à faisceau gaussien, le traitement du xanthélasma apparaît simple à réaliser, peu douloureux et doté de résultats non cicatriciels. Il constitue une solution thérapeutique excellente, notamment lorsque les lésions sont très étendues.
Comblement temporal à l’acide hyaluronique
L’injection des tempes apporte une harmonie dans le rajeunissement du regard, elle est extrêmement gratifiante.
Ce comblement se pratique soit en injectant des bolus d’acide hyaluronique perpendiculairement à la peau, profondément, au contact de l’os temporal ; soit superficiellement, sous la peau, par nappage d’acide hyaluronique à l’aide d’une canule mousse.
Le comblement de la région temporale est un geste technique simple, mais nécessite de bonnes bases anatomiques.
Peeling au phénol localisé au pourtour de la bouche ou le “code barre” se lit au laser et s’efface au peeling
L’auteur fait part de son expérience des peelings profonds des lèvres. Il explique les conditions de survenue du vieillissement de cette région et en déduit les meilleurs moyens à sa disposition en l’état actuel des connaissances : comblement léger et peeling profond. Il explique le mode d’application du peeling et la nécessité de l’associer à un peeling de degré moindre sur le reste du visage et montre la durabilité du résultat.
Correction du vieillissement des mains
La demande de prise en charge du vieillissement des mains va devenir importante et nous nous devons d’y apporter des réponses satisfaisantes et sûres.
Le traitement des dyschromies bénéficie déjà d’une expérience ancienne et s’est complété par d’excellentes techniques récentes dont les lasers. Ces derniers s’avèrent fort utiles aussi pour la correction des altérations de structure dermique.
Les injections, en particulier les comblements par l’acide hyaluronique, qu’elles soient superficielles dermiques, ou profondes hypodermiques et structurantes, sont très utiles. Elles sont aussi sûres à condition de respecter les règles d’usage consensuelles.
Documents photographiques et droit à l’image. Le point de vue d’une avocate
Le droit à l’image est inclus dans le droit à la vie privée. Il est donc protégé par des textes législatifs et doit être respecté par les médecins. L’image du patient fait partie des éléments contenus dans le dossier médical. Elle est donc couverte par le secret médical, contenue dans le dossier, et doit être transmise en cas de demande légitime du patient.
Dans le cadre d’une utilisation scientifique et d’enseignement, soit l’identification est impossible, soit un accord du patient a été obtenu. Mais les revues vont plus loin et exigent un consentement écrit.
Des précautions doivent être prises par le médecin : le recueil du consentement à l’utilisation d’une photo, l’utilisation de procédés techniques visant à empêcher l’identification et une conservation efficace.
L’utilisation d’image du patient peut également engendrer une sanction disciplinaire pour publicité prohibée.
Photographie numérique en dermatologie esthétique. Quelques conseils pour des clichés reproductibles de qualité
Parler de photographie numérique, c’est naturellement parler des APN, ou appareils photo numériques, qu’ils soient compacts, bridges ou reflex. Mais c’est aussi parler de gestion informatique de l’image, avec une offre logicielle considérable qui permet de traiter ses images, de les retoucher ou de les archiver. Ces deux aspects sont complémentaires, et c’est ce qui fait de la photographie un outil aussi intéressant pour le dermatologue.
Le but de cet exposé est de donner quelques conseils pour faire de la photographie numérique une photographie standardisée, permettant la comparaison directe de clichés entre eux. Après avoir rappelé les notions photographiques essentielles, nous présenterons différents logiciels et utilitaires gratuits spécialement dédiés aux besoins du photographe. Nous terminerons enfin sur les aspects pratiques de la prise de vue en dermatologie esthétique en donnant des conseils tant au niveau des réglages du matériel que sur la manière de gérer son patient.
La photographie : un outil scientifique aujourd’hui incontournable en dermatologie esthétique
La photographie est fréquemment utilisée en dermatologie. Cette spécialité et…
La chronocosmétique
Depuis de nombreuses années, l’industrie des cosmétiques propose des crèmes de jour et des crèmes de nuit.
Cet article, ébauche de la compréhension de la chronocosmétique à travers le rappel de la chronobiologie et de la chronothérapie cutanée, permet d’approcher de façon plus scientifique ces habitudes d’utilisation des produits cosmétiques en fonction des rythmes biologiques de la peau qui abrite des gènes horloges retrouvés dans les fibroblastes et les kératinocytes.
Il permet aussi d’adopter et d’adapter avec un certain éclairage ces notions essentielles qui mériteraient des études plus larges et mieux documentées en cosmétologie.
Echographie cutanée haute résolution en dermatologie esthétique
La dermatologie esthétique a connu un succès croissant ces dernières années. L’échographie cutanée haute résolution permet d’apporter à cette nouvelle branche de notre spécialité un outil d’évaluation scientifique basé sur l’objectivation et la quantification des modifications induites par la plupart des traitements proposés.
Ses utilisations sont nombreuses. Dans le domaine des produits de comblement, elle permet de visualiser les produits au sein du derme, d’objectiver la qualité de l’injection, et également de dépister et d’orienter les traitements des complications des produits de comblement non résorbables. Concernant les lasers, elle permet de quantifier l’effet de remodelage, rendant ainsi possible la recherche de critères de réponse au traitement, et son suivi au fil du temps. Enfin, en cas d’augmentation du volume des jambes, elle permet de différencier des amas graisseux de véritables œdèmes et d’évaluer de manière qualitative et quantitative la cellulite.
Place des lasers dans le traitement des cicatrices d’acné
Le traitement des cicatrices d’acné repose sur l’association de plusieurs techniques laser synergiques entre elles. Chaque laser a ses avantages et limites : les fractionnés non ablatifs agissent profondément mais manquent d’efficacité sur les bords cicatriciels ; les fractionnés ablatifs y sont efficaces, mais leur suites sont plus lourdes.
Les lasers vasculaires traitent un érythème persistant. Les risques sont possibles en cas d’utilisation de densités trop élevées avec les ablatifs.