- Cas clinique
- Solution
- 1. Quel est votre diagnostic ? (fig. 3)
- 2. Quelle est votre proposition de prise en charge ?
- 3. Solution
- Commentaires
- Dermoscopie des lésions pigmentées des muqueuses et semi-muqueuses
- Contexte, nosologie et technique dermoscopique
- Le mélanome en zone muqueuse
- Lentigo, lentiginose et mélanose bénigne des muqueuses
- Nævus des muqueuses
- Autres lésions pigmentées des muqueuses
Cas clinique
Il s’agit d’une femme de 69 ans, de phototype IIIb avec une aptitude moyenne au bronzage. Elle n’a jamais vécu outre-mer, n’a jamais fait d’UV artificiels, son activité professionnelle était à 100 % intérieure et ses loisirs ensoleillés sont modérés.
Elle est adressée en consultation par le service de gynécologie pour l’évaluation d’une pigmentation vulvaire d’ancienneté inconnue découverte à l’occasion d’un examen systématique alors qu’elle consultait pour un problème distinct d’incontinence urinaire.
L’anamnèse familiale ne retrouve aucun antécédent dermatologique ou cancérologique.
La patiente ne signale aucun signe fonctionnel en lien avec cette pigmentation dont elle ignorait l’existence, ayant cessé toute surveillance gynécologique après sa dernière grossesse il y a 37 ans. Elle n’a jamais présenté de saignement ou de prurit vulvaire ni anciennement, ni récemment. La lésion est étendue mais elle ne présente pas de zone en relief notable ni à l’inspection, ni à la palpation.
La photographie clinique est présentée sur la figure 1.
Les clichés dermoscopiques de diverses zones de la lésion en immersion + polarisation avec protection de la fenêtre du photodermoscope par un film transparent autocollant stérile à usage unique (Tegaderm 10 x 12) sont présentés sur la figure 2.
Quel est votre diagnostic ?
Quelle est votre proposition de prise en charge ?
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