Les urgences diagnostiques et thérapeutiques en dermatologie ont une définition qui peut différer selon que l’on est patient ou médecin. L’urgence peut être liée à la gêne ressentie par cette pathologie, par la survenue brutale et inquiétante de l’éruption ou par l’aggravation de l’état général. Il y a donc plusieurs façons de classer les urgences dermatologiques. Nous avons pris le parti de classer les urgences en fonction de la pathologie, tout en proposant un algorithme diagnostique basé sur la sémiologie. L’évaluation de l’état général est fondamentale pour établir le degré d’urgence d’une pathologie. Une fois le diagnostic posé, il est essentiel de réfléchir aux atteintes d’organes associées à la pathologie. L’urgence thérapeutique dépendra de l’engagement du pronostic vital ou fonctionnel d’un patient mais également de sa contagiosité.

Urgences infectieuses

1. Bactériennes

• Les dermohypodermites bactériennes nécrosantes-fasciites nécrosantes

Les dermohypodermites bactériennes nécrosantes-fasciites nécrosantes (DHBN-FN) sont des infections bactériennes nécrosantes, rapidement progressives, du derme et de l’hypoderme, pouvant atteindre le muscle. Leur incidence, rare, est estimée à 3 ou 4 cas par 100 000 habitants par an ; la morbi-mortalité associée est élevée (20 à 30 %) [1, 2]. La principale difficulté réside dans le fait d’établir un diagnostic précoce avec une distinction rapide du caractère nécrosant ou non de la dermohypodermite[...]

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