Le purpura fulminans : l’urgence redoutée

Le purpura fulminans, infection invasive dans la majorité des cas due au méningocoque, est une maladie surtout pédiatrique, avec un taux d’incidence maximum chez l’enfant âgé de moins d’un an, et un âge médian de 19 ans.

Bien que rare (une centaine de cas par an en France), c’est une urgence absolue et redoutée, la mortalité avoisinant les 20-25 % [1].

Le tableau classique comprend un syndrome infectieux sévère avec une fièvre élevée > 40 °C, un “aspect toxique” avec une altération de l’état général, une léthargie, une irritabilité, et un purpura extensif avec éléments nécrotiques et ecchymotiques, en lien avec une CIVD. Peuvent être associés des myalgies, une hépatosplénomégalie, des signes de choc avec tachycardie et tachypnée, des signes de vasoconstriction avec extrémités froides, augmentation du temps de recoloration cutanée, cyanose. L’hypotension, souvent tardive, n’est pas indispensable au diagnostic.

Le diagnostic est parfois très difficile, le purpura ou les signes toxiques pouvant manquer à la phase précoce. Les enfants peuvent alors être renvoyés à tort au domicile devant la présence seule de la[...]

Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité.