- Les produits actuellement utilisés
- Un peu d’immunologie…
- Qu’observe-t-on sur le plan clinique ?
- Les mécanismes physiopathologiques impliqués
- 1. Ces molécules peuvent agir comme un antigène induisant une réponse immunologique spécifique, humorale et/ou cellulaire, d’autant plus importante qu’il s’agit de protéines animales
- 2. Les produits de comblement peuvent aussi agir par d’autres mécanismes
- 3. Les modalités d’injection peuvent aussi intervenir
- 4. La susceptibilité individuelle est à prendre en compte
- 5. Des publications récentes s’intéressent au rôle potentiel du biofilm dans la survenue des réactions aux produits de comblement [26]
Depuis 1980, date de mise sur le marché du collagène bovin, de très nombreux produits de comblement sont disponibles. Il s’agit de dispositifs médicaux soumis au marquage CE qui apprécie leur conformité avec la composition annoncée et la qualité de la technique de fabrication mais pas la possibilité d’effets secondaires.
Bien que certains soient réputés sans risque, tous les produits de comblement peuvent entraîner des réactions indésirables dont certaines sont dues à des mécanismes immunologiques.
Les produits actuellement utilisés
On distingue :
>>> Les produits biodégradables dont la résorption est progressive et complète. Certains sont biodégradables en 6 à 18 mois, il s’agit essentiellement des collagènes, qui peuvent être d’origine animale (bovine et porcine) ou humaine, et des acides hyaluroniques (AH), d’origine animale ou non animale (NASHA : non-animal stabilized hyaluronic acid), et qui sont réticulés ou non. D’autres produits sont dégradés de façon plus lente, en 2 à 3 ans : les AH associés à du -dextran, l’acide L-polylactique, -l’hydroxyapatite de[...]
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