La région temporale est une unité esthétique à part entière, son vieillissement se traduit par une fonte graisseuse et musculaire avec apparition du cadre osseux. Si une tempe creuse évoque la vieillesse, elle évoque aussi la maladie, la dénutrition ; cette image, son ombre, sont négatives et doivent être corrigées.

Cette région est encore trop rarement injectée, probablement par une mauvaise analyse du vieillissement du tiers supérieur du visage, mais peut-être aussi par crainte d’injecter une région réputée à risque sur le plan vasculonerveux.

Rappels anatomiques [1-3]

La région temporale est limitée en haut par la crête temporale de l’os frontal, en avant par le rebord orbitaire externe, en arrière par le cuir chevelu sus-auriculaire, et en bas par l’arcade zygomatique. Les éléments de cette région sont :

• le muscle temporal principalement vascularisé par les artères temporales profondes à la partie profonde et antérieure du muscle ;
• le fascia temporal superficiel qui contient dans sa partie postérieure préauriculaire l’artère temporale superficielle et ses branches (antérieures frontale et postérieure pariétale) ;
• le rameau temporal du nerf facial passe également dans ce plan. Il croise l’arcade zygomatique à environ 3 cm de la racine de l’hélix et se dirige vers le muscle frontal obliquement vers l’avant ;
• le fascia temporal profond qui correspond à l’aponévrose du muscle temporal ;
• le compartiment graisseux jugal latéro-temporal qui s’étend vers le bas par dessus l’arcade zygomatique vers la région prétragienne.

Pas à pas [4-7]

Il existe deux techniques d’injection d’acide hyaluronique (AH) :

• l’injection superficielle au dessus de l’aponévrose temporale ;
• l’injection profonde au contact osseux.

Ces deux techniques ont leurs avantages et leurs inconvénients et donc leurs défenseurs respectifs.

Dans tous les cas, il reste essentiel :

• de repérer les vaisseaux temporaux superficiels. Leur visualisation et leur palpation sont facilitées en faisant pencher la tête du patient en avant pendant deux minutes ;
• de désinfecter correctement la peau et de respecter les mesures d’asepsie habituelles pour toute injection.

La mise en place d’un[...]

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