Une fièvre au cours d’un DICV

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ObservationUn patient de 32 ans consulte aux urgences pour une fièvre à 40 °C évoluant depuis 1 semaine. Il a pour principal antécédent un déficit immunitaire commun variable (DICV) substitué par des immunoglobulines. Il n’y a pas de contage dans l’entourage, pas de voyage récent.Aux urgences est constatée une éruption des membres (fig. 1 et 2), constituée de discrètes macules érythémateuses à centre purpurique (fig. 1), ayant débuté sur les paumes et les plantes.Il existe également une oligoarthrite inflammatoire du genou et de la cheville droite.Le bilan biologique montre un syndrome inflammatoire biologique et une lymphopénie modérée.Trois paires d’hémocultures sont négatives. La culture bactériologique du liquide de ponction du genou droit est stérile. Les PCR virales (EBV, CMV, parvovirus B19) sont négatives.La biopsie cutanée d’une macule de la cuisse droite retrouve une artériolite inflammatoire thrombosante (fig. 3).Quel est votre [...]

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À propos de l’auteur

Service de Dermatologie, Hôpital Saint-Louis, PARIS.

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