De nombreux articles ont été publiés cette année concernant l’annexe unguéale. Nous les avons classés en cinq catégories.

Bénéfice et/ou risque thérapeutique

>>> L’éficonazole, solution à 10 %, traitement antifongique topique, semble avoir démontré une efficacité intéressante au cours de son application sur les onychomycoses [1]. Son spectre d’activité est large : Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Acremonium, Fusarium, Pæcilomyces, Pseudallescheria boydii, Scopulariopsis, Aspergillus, Cryptococcus, Trichosporon et Candida spp. L’avenir nous dira si des essais à double insu permettent de confirmer la supériorité de l’éficonazole sur ses concurrents.

>>> Un patient de 57 ans, atteint -d’insuffisance rénale et de diabète type II, a développé une hyperoxalémie en buvant 10-15 tasses/jour de thé dandelion pendant 6 mois, à l’issue desquels il consulte pour des troubles des extrémités à type d’ischémie avec nécrose des phalanges distales des deux pouces et des autres doigts des deux mains en dehors de l’auriculaire [2]. Les mains étaient froides avec réduction du temps de remplissage capillaire. Le pouls des membres était impalpable. Le patient présentait une hyperoxalurie secondaire influencée par le régime ainsi que par des facteurs gastro-intestinaux et rénaux. Ce cas rappelle que cette étiologie doit entrer dans le cadre des diagnostics différentiels des gangrènes périphériques.

>>> Une étude a testé l’efficacité d’un vernis contenant de la résine naturelle d’un conifère, l’épicéa de Norvège (Picea abies) dans le traitement de l’onychomycose [3]. Le vernis, contenant 30 % de résine, était appliqué quotidiennement pendant 9 mois sur les ongles pour un “diagnostic clinique probable d’onychomycose”. Ce diagnostic clinique avait été fait par 3 médecins : un chirurgien orthopédique, un chirurgien cardiaque et un pathologiste. L’absence de dermatologiste peut expliquer pourquoi les images présentées, de qualité médiocre, montrent des ongles altérés de diverses sortes et plus suggestifs d’onychogrypose, d’onycholyse traumatique et de psoriasis que d’onychomycose !

>>> Le lénalidomide[...]

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