Épidémiologie et physiopathologie

Le psoriasis en plaques est une maladie inflammatoire chronique qui touche entre 2 et 8 % de la population mondiale [2]. Les formes de psoriasis en plaques modérée à sévère représentent entre 20 et 25 % des cas [3]. Les pics d’incidence du psoriasis en plaques se situent entre 35 et 40 ans et entre 55 et 65 ans [4].

L’étiologie et les facteurs aggravants sont mieux connus aujourd’hui : une prédisposition génétique est présente dans 100 % des cas [5]. Sont impliqués notamment les loci PSORS 1 à 9 et les gènes HLA-Cw6, CCHCR1-W, CDSN (plus de 30 % des cas sont des formes familiales). De nombreuses associations génétiques expliquent l’association du psoriasis en plaques avec le rhumatisme psoriasique (RP) et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Les allèles HLA-B13 et les sous-types B38 et B39, B17 et Cw6 ont été associés au psoriasis avec ou sans arthrite, et les allèles B27 et B7 sont spécifiquement associés au rhumatisme psoriasique [5]. Le locus psoriasique PSORS8/IBD1 – CARD15 (ou NOD2) est situé sur le chromosome 16 et ses mutations peuvent augmenter le risque de développer une maladie de Crohn [6].

Ces facteurs de prédisposition génétique sont associés à des facteurs déclenchants externes (environnementaux) et internes : des ligands microbiens, des traumatismes cutanés (le phénomène de Koebner), le stress, les médicaments (sels de lithium, bêtabloquants, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, antipaludéens de synthèse [APS], corticoïdes par voie systémique,[...]

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