Article commenté : Naylor D, Velthuis P. Integrating facial ultrasound into medical esthetics practice. J Am Acad Dermatol, 2025;93:1526-1528.

Cet article étudie l’intérêt de l’échographie faciale avant l’injection de produits de comblement en médecine esthétique. Avec l’augmentation du nombre de procédures, le risque de complications vasculaires est de plus en plus présent. Même chez des praticiens expérimentés, les variations anatomiques des vaisseaux rendent les injections « à l’aveugle » potentiellement risquées. L’échographie pré-procédure pourrait permettre de visualiser les structures vasculaires, et ainsi adapter les plans d’injection afin de limiter les traumatismes vasculaires et les effets indésirables.

L’étude est une amélioration prospective de pratique réalisée dans un centre unique. Elle compare deux groupes de patients recevant des injections de fillers : un groupe intervention (80 patients) ayant bénéficié d’un repérage vasculaire par échographie avant l’injection, et un groupe contrôle (80 patients) traité selon les pratiques standards (sans échographie). Les injections ont été réalisées par trois praticiens expérimentés formés à l’échographie. L’évaluation principale portait sur l’apparition d’ecchymoses après la procédure, mesurée grâce à l’échelle validée Bruise Visibility Scale.

Les résultats montrent une réduction significative des ecchymoses chez les patients ayant bénéficié d’une échographie préalable. Dans le groupe avec échographie, 70 % des patients ne présentaient aucune ecchymose, contre 28,8 % dans le groupe contrôle. L’analyse statistique confirme que cette différence est significative (χ² = 29,928 ; p < 0,05). De plus, les patients examinés par échographie avaient 5,77 fois plus de chances de ne présenter aucune ecchymose (odds ratio = 5,77 ; IC95 % : 2,98-11,18). Les scores de contusions légères à modérées étaient nettement plus fréquents dans le groupe sans échographie.

Ces résultats suggèrent que la cartographie vasculaire par échographie améliore la sécurité des injections en permettant une meilleure visualisation des vaisseaux et une adaptation du plan d’injection. Les auteurs soulignent toutefois certaines limites, notamment le caractère monocentrique de l’étude et l’évaluation immédiate[...]

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