Dupilumab dans l’urticaire chronique spontanée (UCS) réfractaire aux antihistaminiques : études CUPID-C et analyses groupées

Article commenté : Casale TB, Saini SS, Ben-Shoshan M et al. Dupilumab in Patients With Chronic Spontaneous Urticaria: Phase 3 LIBERTY-CSU CUPID Randomized Clinical Trials. AMA Dermatol, 2026;162:350-358.

Cette étude évalue l’efficacité du dupilumab chez des patients atteints d’urticaire chronique spontanée (UCS) symptomatique malgré un traitement par antihistaminiques, n’ayant jamais reçu d’omalizumab. Le patient recevait soit le dupilumab, soit un placebo. Dans l’essai CUPID-C (n = 151), le dupilumab a significativement réduit le score de sévérité du prurit (ISS7) et le score d’activité de l’urticaire (UAS7) à la semaine 24 par rapport au placebo. La différence était de –2,54 points pour l’ISS7 (p = 0,02) et de –4,65 points pour l’UAS7 (p = 0,02). Sur 289 participants (analyses groupées CUPID-A et -C), les bénéfices sont encore plus marqués avec une amélioration visible dès la semaine 3. À la semaine 24, 43,1 % des patients sous dupilumab présentaient une maladie bien contrôlée (UAS7 inférieur ou égal à 6) contre 23,4 % dans le groupe placebo. L’efficacité a été observée quel que soit le taux basal d’IgE totales sériques, y compris chez les patients ayant des taux faibles, souvent associés à une moindre réponse à l’omalizumab. Le profil de sécurité est conforme aux données connues du dupilumab, avec des événements indésirables comparables au placebo (53,5 % vs 55,9 %). Le dupilumab, en bloquant la signalisation de l’IL4 et de l’IL13, confirme son rôle dans le contrôle de l’inflammation de type Th2 impliquée dans la pathogenèse de l’UCS. Ces résultats renforcent l’idée que le dupilumab constitue une option thérapeutique efficace pour les patients ne répondant pas aux antihistaminiques, et offre une alternative précieuse, particulièrement pour ceux chez qui d’autres voies biologiques seraient impliquées.

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