Les kératoses actiniques (KA) sont des lésions précancereuses liées à l’exposition solaire chronique. Leur développement est lié à l’action des ultraviolets (UV) sur la prolifération, la différenciation, l’apoptose des kératinocytes et l’immunosuppression. Les UVB et les UVA sont mutagènes. Le nombre de mutations est élévé à la fois dans les KA et dans les carcinome épidermoïdes (CE) et le phenomène de transformation des KA pourrait impliquer des altérations de régions régulatrices ou des phénomènes épigénétiques. Il existe un continuum entre KA et CE qui soulève l’importance de suivre ces malades, en particulier lorsqu’ils ont un champ de cancérisation classiquement associé à des KA multiples. La valeur pronostique de la classification clinique et histologique des KA a été remise en question et il semblerait que les CE se developpent plus souvent sur des KA fines que sur des KA épaisses. Enfin, étant donné l’importance des UV dans la formation des KAs, la photoprotection doit être systématique chez ces patients.