C’est la panique quand le patient vous demande de regarder cette lésion qui est apparue au niveau de l’anus ! Mais une démarche clinique rigoureuse et systématique permet de s’y retrouver. Tout d’abord, il faut distinguer les pathologies purement proctologiques (hémorroïdaires et suppuratives), des maladies dermatologiques, vénériennes (en recrudescence actuellement). Une attention particulière sera donnée aux lésions dues aux papillomavirus de type condylomes et lésions dysplasiques, dont la prise en charge particulière est codifiée. Enfin, le prurit anal qui est le plus souvent essentiel, fera rarement découvrir un lichen plan ou un lichen scléro-atrophique.