Les affections du cuir chevelu de l’enfant regroupent des situations très variées, allant d’atteintes bénignes fréquentes à des maladies génétiques d’expression cutanée plus rares. Si certains diagnostics sont immédiatement évocateurs comme la pelade, la teigne ou certaines alopécies de traction, d’autres nécessitent une démarche diagnostique plus structurée.

L’enjeu principal est d’identifier rapidement les situations nécessitant une prise en charge spécifique : lésion de la ligne médiane révélant un dysraphisme, teignes anthropophiles contagieuses, alopécies à risque cicatriciel ou génodermatoses avec atteinte systémique pouvant engager le pronostic vital.

La trichoscopie occupe désormais une place importante dans cette démarche diagnostique en apportant des arguments d’orientation simples, rapides et non invasifs. Nous proposons ici une approche pragmatique des principales affections du cuir chevelu de l’enfant, centrée sur les éléments cliniques utiles à l’orientation diagnostique et à la prise en charge [1-3].

Comment s’orienter devant une alopécie ou une dysplasie pilaire de l’enfant ?

L’interrogatoire doit faire préciser l’âge de début de l’alopécie (congénitale, de révélation précoce ou acquise), sa chronologie (aiguë ou chronique), ainsi que d’éventuels facteurs déclenchants ou favorisants : épisode infectieux ou fébrile, stress psychologique, prise médicamenteuse, habitudes de coiffure ou carences nutritionnelles. Les antécédents personnels et familiaux doivent également être recherchés.

L’examen clinique différenciera les alopécies[...]

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