La sarcoïdose est une maladie inflammatoire multi-systémique, de cause encore inconnue, caractérisée par la présence de granulomes épithélioïdes sans nécrose caséeuse [1]. L’atteinte médiastino-pulmonaire est la plus fréquente, présente chez 90 % des patients, suivie par les atteintes extrathoraciques présentes chez 30 à 50 % des patients, en particulier les atteintes cutanées, ganglionnaires, ophtalmiques, ORL, articulaires, osseuses, neurologiques, cardiaques et hépatiques [2]. Jusqu’à 30 % des personnes atteintes de sarcoïdose présentent une atteinte cutanée, souvent associée à une atteinte d’autres organes [3]. Les diagnostics différentiels de la sarcoïdose, en particulier les autres causes de granulomatose notamment infectieuses (tuberculose en premier lieu), doivent être écartés. La sarcoïdose s’observe plus fréquemment chez les moins de 40 ans, chez la femme et chez les sujets noirs avec une gravité plus importante chez ces derniers.

La sarcoïdose est caractérisée par l’infiltration des organes atteints par des granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sans nécrose caséeuse. Le granulome sarcoïdosique est composé d’un follicule central de cellules épithélioïdes dérivées des monocytes/macrophages, et de cellules géantes associées à une couronne lymphocytaire principalement de type T.

Les signes cutanés sont très polymorphes et classés en lésions “non spécifiques”, principalement l’érythème noueux (inflammation réactionnelle), et “spécifiques” (infiltration cutanée par un granulome sarcoïdosique). Elles sont importantes à reconnaître car elles permettent le diagnostic de la maladie et ont l’avantage d’être biopsiées facilement, évitant des biopsies invasives d’organes profonds.

Présentation clinique de la sarcoïdose cutanée

Les atteintes non spécifiques

L’érythème noueux (fig. 1) est la forme aiguë[...]

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