L’hyperhidrose représente une gêne non négligeable qui peut altérer considérablement la qualité de vie [1].

Les applications locales de produits à base de sels d’aluminium font toujours discuter un rôle carcinogène. Selon l’Afssaps et quelques études [2], il n’y a pas de lien entre l’utilisation de produits cosmétiques contenant des sels d’aluminium et le cancer du sein.

La ionophorèse est en général utilisée avec de l’eau du robinet. Pour essayer d’accroître son efficacité, certains ajoutent soit un anticholinergique avec un risque d’effets atropiniques [3], soit la toxine botulique A qui permettrait d’augmenter la durée d’efficacité [4].

L’oxybutynine (Ditropan), dans quelques études rétrospectives [5] et une étude prospective, a montré son intérêt dans l’hyperhidrose étendue.

Le traitement par injections de toxine botulique a montré une efficacité très intéressante dans l’hyperhidrose et améliore la qualité de vie [6]. La durée d’efficacité des injections de toxine botulique est variable, allant de 4 à 25 mois. Il a été prouvé que cette durée augmentait avec le nombre d’injections, peut-être en raison de l’altération de la repousse neuronale [7, 8].

Le MiraDry, qui détruit les glandes
sudoripares grâce aux micro-ondes [9], est une méthode efficace sur le long terme. Elle nécessite toutefois une anesthésie locale et reste coûteuse (environ 2 500 e la séance).
La sympathectomie thoracique est efficace mais expose aux hyperhidroses compensatrices dans plus de 70 % des cas [10].

Bibliographie

1. Wolosker N, Krutman M, Teivelis MP et al.
   Quality of life before hyperhidrosis treatment as a predictive factor for oxybutynin treatment outcomes. Ann Vasc Surg, 2013;28:970-976.
2. Mirick DK, Davis S, Thomas DB. Antiperspirant use and the risk of breast cancer. J Natl Cancer Inst, 2002;94:1578-1580.
3. Dolianitis C, Scarff CE, Kelly J et al. Iontophoresis with glycopyrrolate for the treatment of palmoplantar hyperhidrosis. Australas J Dermatol, 2004;45:208-212.
4. Davarian S, Kalantari KK, Rezasoltani A et al. Effect and persistency of botulinum toxin iontophoresis in the treatment of palmar hyperhidrosis. Australas J Dermatol, 2008;49:75-79.
5. Maillard H, Fenot M, Bara C et al. [Therapeutic value of moderate-dose oxybutynin in extensive hyperhidrosis]. Ann Dermatol Venereol, 2011;138:652-656.
6. Naumann MK, Hamm H, Lowe NJ. Botox Hyperhidrosis Clinical Study Group. Effect of botulinum toxin type A on quality of life measures in patients with excessive axillary sweating : a randomized controlled trial. Br J Dermatol, 2002;14:1218-1226.
7. Lecouflet M, Leux C, Fenot M et al. Duration of efficacy increases with the repetition of botulinum toxin A injections in primary axillary hyperhidrosis : a study in 83 patients.
   J Am Acad Dermatol,[...]

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