L’origine embryologique commune entre la peau et la surface oculaire (conjonctive, cornée, paupières) explique que de nom-breuses pathologies cutanées ont aussi une expression oculaire, en particulier conjonctivale. Nous détaillerons avant tout les atteintes de la rosacée et de la dermite séborrhéique, puis de la dermatite atopique.

Rosacée, dermite séborrhéique et œil

La rosacée cutanée et la dermite séborrhéique s’accompagnent très souvent d’une atteinte oculaire. Ces deux maladies sont très fréquentes et représentent, sur le plan ophtalmologique, une grande partie des irritations oculaires chroniques.

Si les tableaux cutanés sont différents, l’atteinte oculaire est très similaire, se résumant le plus souvent à une blépharite et à un inconfort oculaire. En cas de rosacée, l’atteinte oculaire peut être isolée ou précéder l’atteinte cutanée dans 20 % des cas, ce qui rend plus difficile le diagnostic.

1. Mécanismes

Il existe constamment une atteinte des glandes de Meibomius palpébrales dont le produit de sécrétion a pour rôle de limiter l’évaporation des larmes. Le meibum est trop visqueux et stagne dans les glandes, ce qui a plusieurs conséquences :

• une sécheresse oculaire qualitative par hyperévaporation ;
• un enkystement des glandes de Meibomius, avec parfois inflammation aiguë sous forme de chalazion ;
• une dénaturation physico-chimique du meibum par prolifération bactérienne, source d’inflammation du bord libre ;
• une prolifération bactérienne aboutissant elle-même à des réactions infectieuses (orgelet), toxiniques (hyperhémie) ou immunologiques (conjonctivite phlycténulaire, kératite catarrhale, sclérite) au niveau de la conjonctive et de la cornée ;
• la prolifération de Demodex folliculurum et/ou brevis[...]

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