À l’instar de nombreuses stars planétaires, les individus prétendant améliorer leur état de santé après avoir exclu le gluten de leur alimentation sont de plus en plus nombreux. On parle d’hypersensibilité au gluten. S’agit-il d’un pur effet de mode ou d’une véritable maladie jusque-là sous-estimée ?

Comment définit-on l’hypersensibilité au gluten ?

Il s’agit d’une entité clinique se définissant par l’induction de symptômes digestifs ou extra-digestifs lors de l’ingestion de gluten et leur disparition après exclusion du gluten. Ce diagnostic ne peut être posé qu’après avoir exclu une authentique maladie cœliaque et une allergie au blé. Mais, contrairement à ces deux dernières pathologies, il n’existe aucun marqueur biologique ou histologique disponible pour étayer le diagnostic d’hypersensibilité au gluten.

À quoi pourrait être due l’hypersensibilité au gluten ?

Elle pourrait avoir trois origines potentielles.

1. Toxicité des FODMAPs

Les FODMAPs (Fermentable Oligo–saccharides, Disaccharides, Mono-saccharides and Polyols) rassemblent le fructose, le lactose, les oligosaccharides et les polyols. Ingérés en quantités significatives, ils provoquent de multiples troubles digestifs et extra-digestifs chez des sujets souffrant d’intestin irritable. Le blé et l’orge sont riches en oligosaccharides qui pourraient être responsables des symptômes attribués au gluten. Dans une étude randomisée, 37 sujets se déclarant hypersensibles au gluten ont reçu, pendant une semaine, un régime sans FODMAPs qui a diminué les symptômes allégués chez tous les patients. Puis, ils ont ingéré, en double aveugle et en cross-over, un placebo, 2 g ou 16 g de gluten pendant une semaine. Tous se sont plaints de la réapparition de leurs symptômes, mais sans aucune différence entre le placebo ou le gluten [1].

2. Allergie au blé atypique

Dans une étude comparant des patients se plaignant d’hypersensibilité au gluten avec[...]

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