La photothérapie est une arme de choix dans l’arsenal thérapeutique du dermatologue. Depuis l’essor de la puvathérapie (utilisée depuis 1974), puis de la photothérapie UVB TL01 (disponible depuis 1988), nous avons une très bonne connaissance des effets indésirables et de la gestion des risques à long terme.

La puvathérapie agit par la photo-activation d’un psoralène (Méladinine) ingéré ou appliqué sur la peau, développant alors différentes propriétés pharmacologiques : activité antimitotique par interaction directe avec l’ADN, photo-inactivation de protéines, libération de cytokines et immunosuppression.

La photothérapie UVB agit par des modifications directes des cycles biologiques. La création de lésions de l’ADN, la réduction de l’activité des lymphocytes TH1 et l’inactivation de protéines cellulaires sont à l’origine de l’action antimitotique, anti-inflammatoire et immunosuppressive.

Ces mécanismes d’action, surtout au niveau de l’immunité, peuvent expliquer la survenue d’un certain nombre d’effets secondaires notamment les risques de cancers photo-induits faisant partie des effets tardifs de la photothérapie. Les effets secondaires précoces aigus sont nombreux mais portent souvent peu à conséquence.

Les effets secondaires précoces de la photothérapie [1, 2, 3]

1. Complications précoces de la puvathérapie

Les troubles digestifs sont quasi constants avec le 8 méthoxypsoralène ou méthoxsalène (Méladinine) à type de nausées et parfois de vomissements. Ceux-ci sont dose-dépendants et peuvent être limités par l’ingestion concomitante d’un aliment (du lait et en particulier un yaourt), ou dans les cas rebelles d’un antiémétique.

La sécheresse cutanée est constante ; elle est combattue efficacement par[...]

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