Article commenté : Mathieu C, Maccari F, Perrot JL et al. Clinical Impact of Systemic Treatment Choices Made in Current Practice in Elderly Patients with Atopic Dermatitis. ActaDV, 2025;105.

Prévalence de la dermatite atopique dans la population âgée

Pendant longtemps, la dermatite atopique (DA) a été perçue comme une maladie de l’enfance, avec une évolution favorable et une rémission définitive chez plus de 50 % des patients à l’adolescence [1-3]. Des données épidémiologiques récentes suggèrent que les patients âgés de ≥ 65 ans représentent désormais 9-10 % des patients atteints de DA [4].

Physiopathologie de la dermatite atopique du sujet âgé

L’apparition tardive de la DA serait le résultat d’une combinaison d’une prédisposition génétique vulnérable et de facteurs déstabilisants tels que le déclin de la fonction de barrière cutanée, l’exposition aux polluants atmosphériques et l’orientation de l’immunité adaptative vers une réponse de type T helper 2 [5].

Des défis thérapeutiques en lien avec l’augmentation de l’espérance de vie et une population âgée sous-représentée dans les études

Bien que le phénotype de la DA chez le sujet âgé présente plusieurs particularités, la sévérité clinique globale et la charge psychologique imposées par la DA chez le sujet âgé sont identiques à celles observées chez les adultes plus jeunes [6].

Compte tenu de la caractérisation relativement récente de la DA chez le sujet âgé, et bien que les biothérapies aient révolutionné le traitement de la DA, les patients âgés représentent une proportion très faible des patients atteints de DA inclus dans les essais randomisés, en raison d’un risque plus élevé d’effets indésirables [7]. En outre, les recommandations thérapeutiques n’abordent pas spécifiquement la prise en charge de la DA chez le sujet âgé, ce qui soulève des doutes quant à leur applicabilité dans cette population [8]. En conséquence, les dermatologues peuvent être incertains quant aux choix thérapeutiques pour la DA chez les patients âgés.

Nous présentons ici les résultats et implications thérapeutiques de notre étude réalisée sur 679 patients adultes inclus dans l’Observatoire des maladies cutanées chroniques inflammatoires (OMCCI1), entre décembre 2020 et octobre 2024, dont 83 patients (12,2 %) étaient âgés de ≥ 65 ans, et dont le but était d’évaluer les conséquences, en termes d’efficacité et de sécurité, des choix thérapeutiques des dermatologues dans le traitement des patients âgés de ≥ 65 ans atteints de DA, et de les comparer à ceux des adultes plus jeunes, du point de vue des cliniciens et des patients [9].

Prescriptions des dermatologues chez les sujets âgés atteints[...]

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