Gammapathies monoclonales de signification cutanée
Les gammapathies monoclonales (GM) sont fréquentes dans la population générale. Leur prévalence est de 5 % après 70 ans et augmente avec l’âge. Elles peuvent être isolées sans conséquence clinique, on parle alors de gammapathie monoclonale de signification indéterminée ou “MGUS”, associées à une prolifération clonale dérégulée (myélome multiple, maladie de Waldenström, lymphome) et enfin associées à des manifestations cliniques indépendantes de la masse tumorale ou du taux de la gammapathie monoclonale. On parle de gammapathie monoclonale de signification clinique [1, 2].
Actualités sur les examens biologiques de la syphilis
La syphilis est une infection sexuellement transmissible dont l’incidence ne cesse d’augmenter en Europe. Bien que les manifestations cutanéo-muqueuses soient reconnaissables, une confirmation biologique du diagnostic est nécessaire et permet également de suivre la guérison des patients après traitement. À l’heure actuelle, l’examen biologique de référence reste les tests sérologiques, mais de nouvelles méthodes de diagnostic direct permettent dorénavant de rattraper le diagnostic dans certaines situations cliniques complexes. De plus, une combinaison de plusieurs examens biologiques doit être utilisée dans les cas suspects de neurosyphilis et de syphilis congénitale.
La dermatite atopique du nourrisson
La dermatite atopique (DA) débute fréquemment dans les premiers mois de vie. Les formes de DA du nourrisson précoces et diffuses sont les plus à risque de comorbidités atopiques associées, de persistance, de sévérité et de chronicité. Le prurit peut être extrêmement invalidant et retentir sur la qualité de vie et le sommeil des enfants, et représenter un fardeau personnel et familial. En cas d’échec des traitements conventionnels reposant sur les dermocorticoïdes et les émollients, en l’absence de facteur aggravant, allergique ou d’inobservance (fréquence de la corticophobie), des traitements systémiques peuvent être envisagés chez le petit enfant en cas de DA sévère et chronique.
La stigmatisation des patients dermatologiques
La stigmatisation est la mise à l’écart d’un individu (ou d’un groupe d’individus) parce qu’il est différent. L’intériorisation de cette mise à l’écart conduit à l’autostigmatisation. Les patients atteints de maladies dermatologiques sont souvent stigmatisés, parce que leur apparence est différente mais aussi parce que leur comportement est différent. De plus en plus d’études objectivent cela mais les actions pour dénouer le cercle vicieux dermatose-stigmatisation-dépression restent trop limitées. Traiter les patients est évidemment un point-clé mais n’est pas toujours possible et ne suffit pas toujours.
Mise au point sur l’urticaire cholinergique
L’urticaire cholinergique est une forme d’urticaire chronique inductible. Les poussées sont déclenchées par l’élévation active ou passive de la température corporelle lors d’un exercice physique, d’une émotion ou d’un bain chaud par exemple. Elle touche plus fréquemment l’homme jeune avec un âge moyen de début à 16 ans. La forme classique est caractérisée par la survenue de papules érythémateuses prurigineuses en tête d’épingle entourées d’un halo érythémateux. Le diagnostic est clinique, basé sur l’interrogatoire et la réalisation d’un test de provocation. Le diagnostic différentiel principal est l’anaphylaxie alimentaire ou médicamenteuse induite par l’exercice physique, à évoquer en cas de symptômes d’anaphylaxie au moment des poussées. L’objectif du traitement est à définir avec le patient, en fonction de la sévérité et du retentissement de la maladie.
Psoriasis : traiter tôt et fort le psoriasis, un nouveau concept ?
Bien que le psoriasis soit une maladie inflammatoire chronique, il est possible aujourd’hui de traiter efficacement un grand nombre de patients. Pour affiner la stratégie thérapeutique, la question se pose de l’intérêt, pour nos derniers traitements déjà si efficaces, de la position d’un traitement plus précoce pour potentiellement diminuer la mémoire immunologique avant qu’elle ne s’installe.
Les premières études donnent de l’espoir quant à ce positionnement qui, s’il se confirme, sera peut-être intégré dans nos recommandations. Ce traitement précoce permettra, sans aucun doute, à nos patients de récupérer un meilleur parcours de vie et peut-être d’éviter l’apparition de comorbidités, ce qui demandera d’être confirmé par des études prospectives.
Quoi de neuf en dermatologie esthétique ?
Cette année, les publications font la part belle au mélasma, aux bio-inducteurs et aux rhinoplasties médicales.
Quoi de neuf dans le cuir chevelu ?
Cette année, de nombreux articles font le point sur les nouveaux traitements de l’alopécie androgénétique (AAG) masculine ou féminine. Le minoxidil per os à petites doses (Low Dose Oral Minoxidil ou LDOM) est de plus en plus utilisé aux États-Unis, en Espagne et ailleurs, y compris en première intention pour les AAG masculines et féminines, mais également pour de nombreuses autres alopécies. La spironolactone est souvent associée au minoxidil pour les AAG féminines dès qu’il existe un climat d’hyperandrogénie clinique.
Les plus grandes nouveautés thérapeutiques concernent les pathologies inflammatoires du cuir chevelu avec deux anti-JAK ayant obtenu une AMM dans le traitement des pelades sévères : le baricitinib et le ritlecitinib avec un remboursement pour le baricitinib depuis le 1er avril 2024. Les anti-JAK vont totalement changer notre prise en charge et nos recommandations pour les pelades sévères. De même, de nombreuses biothérapies aux côtés de notre ancien méthotrexate commencent à faire leur apparition dans le traitement du lichen plan pilaire, des folliculites décalvantes et de la cellulite disséquante du cuir chevelu, ces deux dernières indications bénéficiant des nouvelles indications de la maladie de Verneuil.
Quoi de neuf dans l’acné ?
L’acné correspond à la 8e pathologie la plus fréquente dans le monde. Elle peut survenir à tout âge. Quelle que soit la sévérité, elle affecte l’apparence physique et peut donc avoir un retentissement psychologique important. Sa physiopathogénie fait intervenir de nombreux acteurs et est de mieux en mieux comprise. Ceci permet d’envisager de nouvelles perspectives thérapeutiques avec de nouvelles molécules, des combinaisons ou des réutilisations de traitements connus.
La cryolipolyse : mythes et réalités
La cryolipolyse est une technique qui nous est proposée depuis 2009 ; elle n’est donc pas récente, mais elle fait toujours aujourd’hui l’objet de nombreuses discussions, voire de critiques, parfois justifiées, parfois non. Il s’agit pourtant d’une technique “bien née”, initiée par Rox Anderson, (le développeur des lasers à colorant pulsés, des lasers épilatoires, des lasers Q Switched, des lasers fractionnés et du principe général de la photothermolyse spécifique). Elle bénéficie de nombreuses études de réelle qualité qui démontrent tant son efficacité que sa bonne tolérance, du moins en ce qui concerne l’appareil de référence, le CoolSculpting. Aujourd’hui, 14 années après ses débuts, nous pouvons faire une évaluation réaliste de son véritable intérêt.