Une bactériémie se définit par la présence de bactéries dans le sang. Le diagnostic d’une bactériémie est communément réalisé par la culture du sang, autrement dit les hémocultures. Ces hémocultures permettent d’isoler les bactéries dites pyogènes, c’est-à-dire par ordre de fréquence les staphylocoques dorés, les entérobactéries, les pneumocoques, etc.

Mais d’autres bactéries dites non pyogènes, qui ne poussent pas sur les milieux de culture usuels, sont parfois aussi responsables de bactériémies et peuvent être détectées par de nouvelles techniques telles que la PCR. L’objet de ce chapitre est d’en détailler les manifestations dermatologiques.

Manifestations dermatologiques des endocardites

Deux principales formes cliniques d’endocardites sont décrites : l’endocardite aiguë, principalement due à S. aureus, et l’endocardite subaiguë, essentiellement causée par les streptocoques non groupables ou les entérocoques. Par ailleurs, un nombre croissant d’endocardites survient sur des valves prothétiques.

Classiquement, les plaques de Janeway sont des macules purpuriques survenant sur les mains et les pieds (fig. 1). À l’examen histopathologique, on observe un micro-abcès à polynucléaires neutrophiles et une thrombose des vaisseaux dermiques. Ces lésions sont dues au micro-emboles septiques, ce qui explique que leur culture bactériologique est en général positive. Les nodules d’Osler sont des lésions papulo-nodulaires douloureuses, localisées sur les doigts ou les orteils, plus couramment associées aux endocardites subaiguës. Cependant, la distinction entre les deux entités n’est pas vraiment claire dans les articles de la littérature.

Méningococcémie[...]

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