Patients “corticophobes” : quelles réponses rationnelles peuvent donner les dermatologues ?

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Aborder la corticophobie sans l’intégrer dans les autres raisons de la non-adhésion est un risque d’échec global [1]. L’éducation thérapeutique a bien montré qu’aborder le patient dans la globalité de ses difficultés face à la maladie permettait de renouer plus facilement la confiance vis-à-vis du dermocorticoïde lui-même.

Quelles différences entre une carte du monde vue par un Français et celle vue par un Australien ? Chacun place son pays au centre de la carte (fig. 1) ! Ce petit jeu permet facilement de comprendre que nous sommes tous au centre de notre monde et que chacun d’entre nous a un monde différent de celui du voisin. Il en est ainsi pour parler de la corticophobie. Il faut aller à la rencontre du patient dans son monde, car affirmer un discours scientifique sans tenir compte des “savoirs et du monde” du patient ne sera pas efficace.

Plusieurs principes de base

Il existe trois grands principes :
– le soignant ne doit pas être corticophobe lui-même ;
– le patient a toujours raison même quand il a tort car ce sont ses raisons ;
– le refus du patient d’employer la cortisone dépasse largement la peur de la molécule elle-même.

>>> Principe 1

Pour comprendre la corticophobie du soignant [2], testez-vous sur le TOPICOP (tableau I) comme si vous aviez besoin d’un dermocorticoïde pour vous-même. La corticophobie est franche au-dessus de 16.

>>> Principes 2 et 3 : Les raisons du patient concernant le refus des soins. Trois grands chapitres sont concernés :
– le patient manque de connaissances ;
– le patient a des préjugés ;
– le patient manque de motivation.

  • Le manque de connaissances
    – il ne connaît pas sa maladie ;
    – il n’a pas compris la logique du traitement ;
    – il ne connaît pas les trois critères qui définissent une crise ;
    – il ne connaît pas les dangers de ne pas traiter ;
    – il confond chronique et incurable.
  • Il a des préjugés :
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À propos de l’auteur

Cabinet de Dermatologie, CHAMBÉRY.