Quoi de neuf dans les dermatoses allergiques ?

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Dermatite atopique

1. Facteurs favorisants et facteurs protecteurs

>>> Le sevrage précoce prévient la dermatite atopique

Des études récentes ont montré qu’une diversification trop tardive des aliments solides pouvait augmenter le risque de dermatite atopique [1]. Une grande étude italienne cas-témoins appariés portant sur 451 enfants atteints de dermatite atopique (DA) et 451 contrôles va dans ce sens en montrant un effet protecteur du sevrage. Le sevrage était défini comme l’introduction des aliments solides au 4e et au 5e mois de vie. Les enfants sevrés au 4e mois avaient un risque diminué de DA (OR [Odds ratio] : 0,41 ; IC [intervalle de confiance]95 % : 0,20-0,87) en comparaison de ceux recevant un allaitement maternel exclusif. Les enfants sevrés au 5e mois avaient un risque également diminué (OR : 0,39 ; IC 95 % : 0,18-0,83). Cet effet protecteur était observé avec ou sans antécédents familiaux d’atopie. Les Odds ratios pour l’introduction d’un grand nombre d’aliments solides différents aux 4e et 5e mois étaient respectivement de 0,30 (IC 95 % : 0,11-0,81) et 0,44 (IC 95 % : 0,21-0,91).

Selon les auteurs, l’hypothèse hygiénique selon laquelle les infections protègent des allergies en empêchant l’apparition d’une immunité Th2 pourrait expliquer l’augmentation du risque de DA constatée chez les enfants nourris exclusivement au sein. Le lait maternel contient de nombreux facteurs anti-infectieux qui protègent des infections. Les résultats de l’étude montrent que la diversification alimentaire précoce, dans les 4 à 5 premiers mois de vie, apporte une grande diversité allergénique durant cette période critique et permet une maturation immunitaire digestive et une tolérance orale. Cela est en accord avec une étude antérieure qui avait montré que la diversification alimentaire pendant la 1re année de vie augmentait l’expression du transcrit de Forkhead box protein 3, un marqueur des lymphocytes T régulateurs FoxP3 + qui inhibent le switch IgE.

>>> Dureté et chlore de l’eau du robinet

Des études anglaises,[...]

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À propos de l’auteur

Service de Dermatologie et d’Allergologie, Hôpital Tenon, PARIS.